Что такое DBT (Диалектическая поведенческая терапия)
Жизни людей с пограничным расстройством личности часто наполнены мучительными эмоциональными перепадами, проблемами в отношениях, самоповреждающим поведением и мыслями, а то и попытками суицида.
Диалектическая поведенческая терапия (dialectical behavior therapy, DBT) – полная сострадания и обладающая доказанной эффективностью модель помощи.
DBT — комплексная система когнитивно-поведенческой терапии, изначально созданная для пациентов с хроническим суицидальным поведением. Однако постепенно DBT эволюционировала в метод, предназначенный для лечения пациентов с множественными поведенческими проблемами и пограничным расстройством личности (ПРЛ).
Созданы адаптации DBT для трудно поддающихся лечению поведенческих расстройств, сопровождающихся эмоциональной дисрегуляцией, включая зависимости от психоактивных веществ, анорексию и булимию, депрессии и суицидальное поведение у подростков, депрессии у пожилых (однако деменция – это противопоказание к применению этого метода), биполярное аффективное расстройство. Существуют версии DBT, применимые в различных форматах помощи, включая амбулаторное лечение и помощь в условиях стационара, групповую и индивидуальную терапию.
Диалектическая поведенческая терапия — мировой эталон помощи людям с пограничным расстройством личности, суицидальным поведением и самоповреждением.
Как это работает
DBT сочетает базовые стратегии поведенческой терапии с практиками осознанности (mindfulness). Фундаментальное диалектическое равновесие в DBT – это баланс между принятием пациента таким, какой он есть, и помощью ему в достижении изменений.
DBT довольно гибка и обладает модульной структурой. В зависимости от типа расстройства могут в лечение могут включаться специализированные протоколы.
Тренинг навыков DBT – компонент DBT, направленный на освоение пациентами навыков управления вниманием, кризисного выживания, способности переносить стресс и регуляции эмоций. Исследования свидетельствуют, что Тренинг навыков DBT может быть эффективен как в рамках комплексной программы DBT, так и в качестве самостоятельного вмешательства. Тренинг навыков проводится в групповом (группы по 3-8 участников) или индивидуальном формате.
Индивидуальная DBT направлена на повышение мотивации к изменениям, закрепление изученных навыков, решение текущих жизненных проблем и совладание с кризисами.
Телефонный коучинг помогает пациентам учиться применять навыки DBT в повседневной жизни. Коучинг проводит индивидуальный терапевт.
Обязательный компонент терапии — регулярные встречи консультативной DBT-группы для терапевтов, направленные преимущественно на сохранение мотивации терапевтов к работе, предотвращение выгорания при взаимодействии с пациентами с тяжёлыми личностными и поведенческими нарушениями и на выработку оптимальной терапевтической стратегии.
Это комплексная программа, то есть все эти компоненты (тренинг, индивидуальная терапия и телефонный коучинг) применяются одновременно у одного и того же клиента.
